Кюретаж десен
Кюретаж десен — это глубокая очистка того, что прячется под десной. Камень, бактерии, воспалённые ткани — всё то, до чего не добирается щётка и даже профгигиена.
Пародонтит — причина №1 потери зубов у взрослых.
Не кариес. Именно он. И да, это лечится — если не запускать.
Отзывы пациентов
15 последних отзывов наших пациентов в хронологическом порядке.
Что такое кюретаж десневого кармана
Между зубом и десной есть пространство — «карман». В норме его глубина 1-3 мм. При пародонтите — 5, 6, 8 мм и больше. В этом кармане живут бактерии, копится камень, гниёт всё это «добро». Профгигиена туда не достаёт.
- • Кость продолжит разрушаться
- • Зубы станут подвижными
- • Запах изо рта никуда не денется
- • Итог — потеря зубов. Здоровых снаружи, но без костной опоры
Что делает кюретаж
Удаляет поддесневой камень
— тот, что не видно
Вычищает грануляции
— воспалённые ткани
Полирует корни
— чтобы камень не прилипал заново
Создаёт условия для заживления десны
Итог — потеря зубов. Здоровых снаружи, но без костной опоры
Когда нужен кюретаж
Дёсны кровоточат при чистке — а иногда и просто так
Неприятный запах изо рта — не проходит после чистки
Дёсны отёчные, красные, болезненные
Зубы стали чувствительными к холодному/горячему
Между зубом и десной виден «карман» — туда забивается еда
Глубина пародонтальных карманов 4-6 мм и более
Воспаление тканей пародонта (гингивит перешёл в пародонтит)
Профгигиена не помогает — камень уже под десной
Если профгигиена даёт эффект на пару недель, а потом «всё как было» — скорее всего, проблема глубже. Нужен кюретаж.
Когда кюретаж делать нельзя
Острые инфекции в полости рта — сначала снимаем воспаление
Декомпенсированный сахарный диабет — высокий риск осложнений
Тяжёлые заболевания крови — нарушение свёртываемости
Беременность (I и III триместр) — переносим на II триместр или после родов
Очень плохая гигиена — сначала учим чистить, потом лечим
Обострение хронических заболеваний — ждём стабилизации
Если гигиена «никакая», кюретаж бесполезен: через месяц всё вернётся. Поэтому сначала — обучение и мотивация, потом — процедура.
Три метода кюретажа — какой подойдёт вам
Закрытый кюретаж - Без разрезов
Инструменты вводятся под десну через естественное пространство. Подходит при карманах до 5 мм. Менее травматично, быстрее заживает. Минус: врач работает «вслепую».
Открытый кюретаж - С откидыванием десны
Делается разрез, десна отслаивается, корни и кость видны полностью. Для глубоких карманов (более 5 мм) и костных дефектов. Более травматично, но эффективнее при запущенных случаях.
Лазерный кюретаж - Минимум крови и боли
Лазер убивает бактерии, испаряет грануляции, стимулирует заживление. Можно сочетать с закрытым методом. Меньше отёк, быстрее восстановление. Идеален на ранних стадиях.
Сравнение методов кюретажа
| Параметр | Закрытый | Открытый |
|---|---|---|
| Глубина карманов | До 5 мм | Более 5 мм |
| Травматичность | Низкая | Высокая |
| Визуализация | Нет | Полная |
| Время процедуры | 30-40 мин | 60-90 мин |
| Заживление | 7-10 дней | 14-21 день |
| Кровоточивость | Умеренная | Выраженная |
| Швы | Нет | Да |
| Цена | От 2 500₽/зуб | От 4 000₽/зуб |
Закрытый — универсальнее, открытый — для сложных случаев.
Как проходит процедура
Диагностика
15-20 минПародонтолог зондирует каждый зуб, измеряет глубину карманов, заполняет пародонтограмму. Это «карта» ваших дёсен — видно, где проблема серьёзнее.
Анестезия
5-10 минМестное обезболивание — вы ничего не чувствуете. При лазерном кюретаже иногда достаточно аппликационной анестезии (гель).
Очищение карманов
20-40 минСпециальными кюретами врач удаляет поддесневой камень, грануляции (воспалённые ткани), полирует корни. При открытом методе — через разрез.
Антисептическая обработка
5-10 минКарманы промываются антисептиком. При лазерном методе — обработка лазером: убивает бактерии, «запечатывает» сосуды.
Завершение
5-10 минПри открытом — швы. При закрытом/лазерном — защитная повязка или гель. Рекомендации по уходу.
Как подготовиться
Профгигиена обязательна — за 3-7 дней до кюретажа. Убираем наддесневой камень и налёт. Без этого кюретаж бессмыслен — инфекция сверху тут же проникнет вниз.
Рентген или КТ — для оценки костной ткани. Нужно понимать, есть ли костные дефекты и насколько глубоко зашёл процесс.
Пародонтограмма — замеры глубины карманов. Каждый зуб зондируется в 6 точках. Записываем цифры — потом сравним с результатом.
Обучение гигиене — если есть проблемы. Если вы неправильно чистите зубы, всё вернётся через месяц. Научим правильной технике.
Согласование анестезии — если есть аллергии. Сообщите врачу обо всех лекарствах и аллергиях.
Больно ли делать кюретаж?
Местная анестезия - Стандарт
Укол в десну — через 3-5 минут вы ничего не чувствуете. Работаем на современных анестетиках (артикаин).
Аппликационная анестезия - Для лазерного метода
Иногда достаточно геля-анестетика — лазер работает мягко, боли почти нет.
Восстановление после кюретажа
День 1-3:
Небольшой отёк, дискомфорт, возможна кровоточивость — это норма. Принимайте назначенные препараты.
День 4-7:
Отёк спадает, боль уходит. Дёсны ещё чувствительные — чистите аккуратно.
День 7-14:
Заживление идёт активно. После закрытого/лазерного — почти норма. После открытого — снятие швов на 10-14 день.
Через 1 месяц:
Контрольный осмотр. Измеряем карманы заново — они должны уменьшиться на 1-3 мм.
Полное восстановление:
Закрытый/лазерный: 7-10 дней
Открытый: 2-3 недели
Уход после кюретажа
Мягкая щётка - первые 7-10 дней. Обычная щётка травмирует дёсны. Купите мягкую (soft) или ультрамягкую (ultra soft).
Ополаскиватель - по назначению. Хлоргексидин 0,05% или специальный пародонтологический. Не полощите интенсивно — делайте «ванночки».
Ирригатор - 7-10 дней. Струя воды может повредить заживающие ткани. Потом — обязательно, это ваш главный инструмент.
Питание - 3-5 дней. Мягкая, тёплая пища. Никакого горячего, острого, твёрдого. Жуйте на другой стороне.
Не курите - минимум 5-7 дней. Курение — враг заживления №1. Риск осложнений возрастает в 3-4 раза.
Без спорта и бани - 5-7 дней. Физические нагрузки повышают давление — может пойти кровь.
Возможные осложнения
Кровоточивость первые дни — норма Если не проходит 3+ дня или усиливается — звоните.
Повышенная чувствительность — временно Корни оголились, реагируют на холодное/горячее. Пройдёт за 2-4 недели. Используйте пасту для чувствительных зубов.
Рецессия десны — возможна После снятия воспаления десна «усаживается». Визуально зубы кажутся длиннее. Это цена за остановку болезни — иначе потеряли бы зуб.
Воспаление — редко Если нарушены рекомендации или плохая гигиена. Признаки: сильная боль, отёк, температура. Срочно к врачу!
Главная профилактика осложнений — выполнять рекомендации и не курить.
Плюсы кюретажа
Останавливает разрушение кости — зубы не выпадут
Убирает источник инфекции — дёсны перестают кровоточить
Уходит запах изо рта — бактерии больше не гниют под десной
Зубы укрепляются — меньше подвижность
Относительно быстрое восстановление — 1-2 недели
Минусы кюретажа
Не панацея при тяжёлых костных дефектах — может понадобиться операция
Возможна рецессия десны — зубы выглядят «длиннее»
Нужны повторные процедуры — пародонтит требует поддерживающей терапии
Без гигиены бесполезен — всё вернётся
Сколько времени занимает
От чего зависит стоимость
Глубина карманов
Сильночем глубже, тем сложнее и дольше работа
Количество зубов
Сильноцена считается за зуб или за сегмент
Метод
Сильнолазерный дороже закрытого, открытый — ещё дороже
Анестезия
Сильностандартная входит в цену, компьютерная STA — доплата
Медикаменты
Сильноантибиотики, гели, повязки
Вопросы и ответы
Сколько длится восстановление?
Сколько длится кюретаж?
Кюретаж делают под анестезией?
Какой метод выбрать: закрытый, открытый или лазерный?
Почему лечить дёсны лучше у нас
Пародонтолог в штате
У нас работает специализированный пародонтолог с опытом именно в лечении дёсен. Это не «все по чуть-чуть», а узкая специализация.
Лазер для кюретажа
Используем диодный лазер — стерилизует карманы, уменьшает кровоточивость, стимулирует регенерацию.
Пародонтограмма
Зондируем каждый зуб в 6 точках, фиксируем цифры. Через 3-6 месяцев сравниваем — видна динамика.
Комплексный подход
Гигиена + обучение + кюретаж + поддерживающая терапия. Только так можно удержать результат.
2 минуты от метро
Пародонтит требует регулярных визитов. Хорошо, когда клиника рядом.